Von T. J. Dunn, Jr., DVM
Dienstag, 15. September 2009
Fachtierärzte sind ein wichtiger Bestandteil der gesamten Tiergesundheitsversorgung. Vor 35 Jahren gab es 389 Tierärzte, die sich ethisch als Facharzt bezeichnen konnten. Diese Tierärzte, die auf vier Fachgremien verteilt sind, haben durch umfangreiches Training und Studium strenge Zertifizierungsanforderungen bestanden, die dazu geführt haben, dass sie in eine Elitegruppe engagierter Tierärzte aufgenommen wurden.
Heute gibt es laut dem American Board of Veterinary Specialties 20 Fachgremien mit 6.921 zertifizierten Veterinärspezialisten. Das spricht Bände über das Bestreben des Veterinärberufs, sich zu übertreffen, den höchsten Behandlungsstandard zu praktizieren und neue Wege zur Behandlung von Tierkrankheiten zu finden. (Laut der American Veterinary Medical Association gibt es heute in den USA über 65.000 zugelassene Tierärzte.)
Wenn ein Allgemeinarzt wie ich vor einem besonders herausfordernden Fall steht und eine vollständige Fallaufarbeitung durchgeführt hat, die aus einer gründlichen Anamnese und Untersuchung, Röntgenaufnahmen sowie Blut- und Urintests besteht, und immer noch nicht in der Lage war, zu einem endgültigen Ergebnis zu gelangen Diagnose … es ist Zeit, einen Spezialisten zu rufen.
Obskure Erkrankungen wie sekundärer renaler Hyperparathyreoidismus, diskoider Lupus erythematodes, fibrokartilaginäre ischämische Nekrose oder lymphozytär-plasmazytäre Enteritis können schwer fassbare diagnostische Anzeichen haben. Zusätzlich zur routinemäßigen Aufarbeitung können spezielle diagnostische Techniken und Instrumente erforderlich sein, um eine genaue Diagnose zu erhalten.
Eines muss Hundehaltern jedoch klar sein. Und genau das bedeutet der Begriff „Spezialist“. Wann immer Sie den Satz hören, dass ein Arzt auf Hautprobleme „spezialisiert“ oder auf reinrassige Ausstellungshunde „spezialisiert“ ist oder ein „Spezialist für die Korrektur von Rückenproblemen“ ist, seien Sie vorsichtig.
Unabhängig davon, wie bekannt oder erfahren oder auf ein bestimmtes Thema oder Verfahren fokussiert er/sie auch sein mag, ist es für jeden Tierarzt unethisch, sich selbst als „Spezialist“ zu bezeichnen, ohne tatsächlich durch die Zertifizierung in ein Fachgremium aufgenommen worden zu sein Prozess. Mit anderen Worten, nur ein staatlich geprüfter Tierarzt kann als Facharzt bezeichnet werden.
Und die Zertifizierung ist keine einfache Sache! Um beispielsweise ein staatlich geprüfter Veterinärdermatologe zu werden, muss ein zugelassener Tierarzt das folgende Protokoll erfolgreich absolvieren:
- Mindestens einjähriges Praktikum, entweder in einer Privatpraxis oder an einer Veterinärmedizinischen Universitätsklinik, um die Fähigkeiten in der Kleintierchirurgie und -medizin zu perfektionieren.
- Zwei- bis dreijährige Facharztausbildung in Dermatologie. Die meisten Assistenzärzte werden an universitären Lehrkrankenhäusern für Veterinärmedizin durchgeführt. Hautkrankheiten aller Tierarten werden untersucht, darunter Hunde, Katzen, Pferde, Nutztiere, kleine exotische Säugetiere, Zootiere, Vögel, Reptilien und sogar einige menschliche Krankheiten.
Um ein "Diplomate of the American College of Veterinary Dermatology" zu werden (d. h. vom Vorstand zertifiziert), muss der Arzt:
- Sehen Sie sich eine bestimmte Anzahl und Vielfalt von Fällen während seines/ihres Aufenthaltes an.
- Führen Sie ein Forschungsprojekt in einem Bereich von Hautkrankheiten durch, das das Wissen auf diesem Gebiet fördert.
- Lassen Sie die Ergebnisse der Forschung in einer referierten medizinischen oder veterinärmedizinischen Fachzeitschrift veröffentlichen.
- Bestehen Sie eine strenge Reihe von Prüfungen, um Ihre Kompetenz in allen Bereichen der Veterinärdermatologie nachzuweisen.
Und der strenge Qualifizierungsprozess ist für Fachärzte wie Augenheilkunde, Chirurgie, Radiologie, Pathologie, Ernährung, Kardiologie oder einen der zwanzig Fachärzte nicht einfacher. Wenn Sie Ihren Hund zu irgendeinem Zeitpunkt von einem Arzt untersuchen lassen, der angeblich ein Spezialist ist, stellen Sie sicher, dass Sie die ärztliche Bescheinigung über die Aufnahme in das American College of Veterinary (Specialty) sehen.
Ein Hausarzt kann angeben, dass er oder sie ein „besonderes Interesse“ an der Behandlung bestimmter Erkrankungen hat oder eine „auf die Behandlung“ bestimmter Erkrankungen oder Arten „beschränkte Praxis“ hat. Aber ohne eine offizielle Aufnahmebescheinigung in eine zertifizierte Facharztkammer ist der Tierarzt kein „Facharzt“.
Das Wachstum der Fachgremien und der Zahl der Tierärzte, die bereit und in der Lage sind, sich für die Zertifizierung als Facharzt zu qualifizieren, wird von Tierbesitzern vorangetrieben, die bereit und erwartet sind, das allerhöchste Maß an diagnostischer und therapeutischer Expertise zu erlangen. Und mit dem sich schnell entwickelnden Stand der Technik in der modernen Veterinärpraxis verlangen Tierbesitzer hochqualifizierte, erfahrene und sachkundige Tierärzte, die mit den Techniken und Instrumenten ausgestattet sind, die für eine genaue Diagnose erforderlich sind.
Eine angemessene Therapie für jede Krankheit oder Störung erfordert unbedingt zuerst eine genaue Diagnose! Zum Glück sind Spezialisten für Hundeliebhaber und den Allgemeintierarzt heute viel zugänglicher als noch vor einigen Jahren.
Wie Spezialisten den Hausarzt unterstützen
Ein wunderbares Beispiel dafür, wie Spezialisten zum Wohlergehen unserer vierbeinigen Begleiter beitragen, ist ein siebenjähriger Labrador Retriever namens Spanky. Er wurde an die Veterinary Specialists of South Florida (VSSF) in Cooper City, Florida, überwiesen, als er Probleme hatte, das Gewicht auf seinen Hinterbeinen zu tragen. Der vom Vorstand zertifizierte Facharzt für Neurologie, James Cook, DVM, entschied nach einer gründlichen neurologischen Untersuchung, dass bei Spanky spezielle Kontrastmittel-Röntgenaufnahmen seines Spinalkanals gemacht werden sollten. Die Ergebnisse zeigten, dass eine Masse in einem lumbalen Bandscheibenraum vorhanden war! Anschließend identifizierte ein Fachtierarzt für Pathologie den operativ entfernten Tumor als ungewöhnliches Plasmozytom.
Dr. Cook überwies Spanky dann an einen anderen Spezialisten der VSSF-Gruppe, den Spezialisten für Onkologie (Krebs) Stephanie Correa, DVM. Sie führte eine Knochenmarkuntersuchung, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und eine Plasmaelektrophorese durch; und zu Spankys Erleichterung wurden keine Anzeichen von Metastasen festgestellt. Da diese Arten von Tumoren jedoch dazu neigen, an der ursprünglichen Stelle wieder aufzutreten, wurde Spanky zu einem anderen Spezialisten der VSSF-Gruppe, Ronald Burk, DVM, einem Spezialisten für veterinärmedizinische Radioonkologie, geschickt.
Burke begann mit einer Strahlentherapie, die aus einer Reihe von Behandlungen über fünf Wochen bestand. Dank der spezialisierten Fähigkeiten und fortschrittlichen Behandlungsmöglichkeiten, die heute verfügbar sind, wie z. B. bei der VSSF-Gruppe, ist Spanky sieben Monate nach seiner Operation am Leben und wohlauf.
Auch mein eigener Hund brauchte Hilfe vom Spezialisten! Ein winziger Pudel, den wir Cissy nennen, hatte einen ungewöhnlichen Fall von Kopfschmerzen, der sich zunehmend verschlimmerte; es fehlte ihr an Interesse an ihrer Umgebung, sie zog sich zurück und war desorientiert. Nach meiner eigenen rigorosen Untersuchung, einschließlich Röntgenaufnahmen, Blut, Urin und neurologischen Tests, war ich mir immer noch nicht sicher, was ihre sehr besorgniserregenden Anzeichen verursachte. Also gingen wir zu einem Spezialisten für Veterinärradiologie, der mit einem CT-Scanner und einem vollständigen Satz an Computer-Schnittstellen-Diagnoseinstrumenten ausgestattet war.
Nach Assistenz in wenigen Stunden modernster veterinärmedizinischer Bilddiagnostik hatten wir unsere Diagnose. Cissy hatte ungewöhnlich geformte Knochen in der Nähe ihrer Schädelbasis, die die Zirkulation der Zerebrospinalflüssigkeit beeinträchtigten und einen Druckaufbau tief in ihrem Gehirn verursachten. Der Spezialist schlug einen Therapieplan vor und innerhalb weniger Tage hatten wir unsere kleine Prinzessin wieder normal.
Ohne die Hilfe dieses Facharztes für Veterinärradiologie hätte es mir keine Anstrengung meinerseits oder das Vertrauen auf 32 Jahre Erfahrung im Umgang mit Hunderttausenden von Patienten ermöglicht, die richtige Diagnose zu stellen.
Ich ermutige jeden Hundebesitzer, die Gesundheitsfürsorge seines Hundes selbst in die Hand zu nehmen, indem er alle Fragen, die Sie zur Gesundheit Ihres Hundes haben, ausführlich mit Ihrem Tierarzt bespricht. Sie sollten verständliche Antworten erwarten und verdienen. Seien Sie immer bereit, den Rat eines Spezialisten einzuholen, wenn es scheint, dass Ihr Tierarzt bei der Erstellung einer Diagnose für den Zustand Ihres Hundes in eine Sackgasse geraten ist.
Jeden Tag, den ich als Tiermediziner praktiziere, fühle ich mich durch den Gedanken getröstet, dass es Tierspezialisten gibt, die in der Lage und bereit sind, mich zu unterstützen und herausfordernde und schwierige Fälle anzunehmen, wenn mir eine andere Cissy oder Spanky vorgestellt wird. Und alles, was ich tun muss, ist den Anruf zu tätigen.