Als erfahrener Tierarzt sehe ich Nierenversagen bei Katzen häufig. Die Ursachen sind vielfältig: Manche Katzen werden mit fehlerhaft entwickelten Nieren geboren und erreichen nie optimale Gesundheit. Um dies zu verstehen, werfen wir einen Blick auf die Nierenfunktion.
Normale Nierenphysiologie
Die Nieren erhalten rund 20 Prozent des Herzminutenvolumens und sorgen für das Stoffwechselgleichgewicht Ihrer Katze. Versagen einer oder beider Nieren führt zu Nierenversagen – akut oder chronisch.
Die glomerulären Blutgefäße bieten eine große Endotheloberfläche für den Transport von Chemikalien in und aus den Nieren.
Zu den Kernaufgaben gesunder Nieren gehören:
- Regulierung des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens um die Körperzellen.
- Balancierung von Feststoffen im Blut zur Aufrechterhaltung des osmotischen Drucks.
- Kontrolle des Säure-Basen-Haushalts durch Ionenrückhaltung oder -ausscheidung, um den pH-Wert stabil zu halten.
- Ausscheidung von Stoffwechselendprodukten wie Harnsäure und entgifteten Toxinen aus der Leber.
- Reaktion auf Aldosteron (ADH) aus den Nebennieren, das Wasserresorption im distalen Tubulus fördert.
- Produktion von Erythropoetin zur Stimulation roter Blutkörperchen.
Das Nephron
Das Nephron ist die funktionale Einheit der Niere: Glomerulus in Bowmans Kapsel, proximaler gewundener Tubulus, Henle-Schleife, distaler gewundener Tubulus zum Sammelrohr und Nierenbecken.
Diese mikroskopische Struktur filtert Blut, resorbiert Vitalstoffe und scheidet Urin aus (siehe Bild rechts). Sie reguliert Wasser- und Salzkonzentrationen.
Bestandteile:
- Glomerulus: Kapillarballon mit großer Austauschoberfläche.
- Bowman-Kapsel: Umgibt den Glomerulus.
- Proximaler gewundener Tubulus zur Henle-Schleife (auf- und absteigendes Glied mit spezifischen Funktionen).
- Distaler gewundener Tubulus zu Sammelkanälen.
- Nierenbecken: Sammelt Urin für den Harnleiter.
Nierenanatomie
Kortex
Glomeruli liegen im äußeren Kortex, umgeben von Bowmans Kapsel. Die meiste Flüssigkeit wird in der Medulla resorbiert.
Medulla
Versorgt durch feine Arteriolen. Störungen im Glomerulusblutfluss schädigen Tubuli. Das Mark reguliert Blutdruck, scheidet Toxine aus und produziert Hormone wie Erythropoetin. Tubuli haben hohen Nährstoffbedarf.
Gefilterter Urin fließt ins Becken und die Harnleiter.
Becken
Sammelt Filtrat und leitet es zur Blase. Häufiger Ort für Steine oder Infektionen.
Ursachen von Nierenversagen
Schwere Ursachen umfassen:
Erbliche und angeborene Anomalien
Diese sind schwer therapierbar. Betroffene Katzen erreichen selten normale Lebensdauer.
- Polyzystische Nierenerkrankung (PKD): Zysten zerstören Funktion, häufig bei Persern/Exoten.
- Nierenagenesie (Applasie): Fehlende Niere(n).
- Nierenhypoplasie: Unvollständige Entwicklung.
- Nierenrindenhypoplasie: Defekter Kortex.
- Nierendysplasie: Abnorme Entwicklung mit Proteinurie.
- Renale tubuläre Dysfunktion: Fehlende Filterfunktion.
Bakterieninvasion
Häufige HWI steigen auf: Von Urethra über Blase (Zystitis) zu Nieren. Hämatogen aus Abszessen (z.B. Leptospirose). Lyme-Borreliose (Zecken) schädigt bleibend.
Pilzinfektionen
Blastomykose, Kokzidioidomykose, Histoplasmose: Geografisch bedingt, greifen Nieren an.
Nierentrauma
Unfälle (Überfahren, Stürze) verursachen Blutungen und irreversible Schäden.
Blockierung des Urinflusses
Nieren-/Blasensteine (Struvit), Harnröhrenverstopfung (bes. Kater am Os penis), Tumore etc. Führen zu Hydronephrose.
Krebs
Selten primär; sekundär bei Leukämie oder Metastasen.
Externe Toxine
Frostschutz (Ethylenglykol), Vitamin D, Schwermetalle, Lilien, evtl. Rosinen/Trauben.
Endotoxine
Interne Gifte von Bakterien (z.B. Clostridia), lösen Schock aus.
Medikamente
Nephrotoxisch: Paracetamol, Amphotericin B, NSAIDs, Antibiotika wie Gentamicin, Chemotherapeutika.
Autoimmunerkrankungen
SLE (Lupus): Immunangriff auf Glomeruli → Glomerulonephritis. Amyloidose bei Abessiniern, Siam etc.
Diagnose von Nierenversagen
Frühe Symptome: Polydipsie (erhöhter Durst), Polyurie (vermehrte Urinausscheidung mit verdünntem Urin).
Tierarzt nutzt Urin- und Blutanalyse.
Urinprobe
Nieren konzentrieren nicht: SpG 1,008–1,012 (Normal: 1,025–1,050). Proteinurie, Glukosurie, Bakterien, Zylinder möglich.
Blutprobe
(Siehe Normalbereiche für chemische Blutwerte von Katzen hier.) BUN >30 mg/dl (Normal <25–30), Kreatinin >1,0 mg/dl (bis >8).
Behandlung von Nierenversagen
Dialyse/Transplantation möglich, aber aufwendig. Oft Euthanasie bei Terminalstadium.
Bei 75% Funktionsverlust sammeln sich Toxine an. Therapie: Flüssigkeiten IV/subkutan, Antiemetika, Bikarbonat, Phosphatebinder, Omega-3, low-protein Diät.
Ernährungshinweise
Hoher Proteinanteil verursacht keine Nierenschäden – Studien belegen Toleranz. Bei CKD: Spezialdiäten. Mehr zu Protein in der Katzenernährung.